Aanvraag offerte

Let op! Het formulier werkt niet met Internet Explorer.

Naam van de organisatie

E-mail aanvrager

Naam van het evenement

Type evenement (sport, muziek, feest etc)

Adres / Locatie van het evenement

Datum van het evenement

Start tijd

Eind tijd

Naam contactpersoon

E-mail contactpersoon

Telefoonnummer contactpersoon

Factuur adres

Omschrijf uw evenement zo gedetailleerd mogelijk

Verwacht aantal deelnemers

Verwacht aantal bezoekers (indien van toepassing)

Aantal gewenste hulpverleners

EHBO (minimum van 2)

First Responder

Verpleegkundige basis

Verpleegkundige spoed

Arts

Eventuele gewenste voertuigen hieronder specificeren
BikesQuad (klein)Resque QuadAmbulance QuadRapid Responder (auto)Ambulance

Bij het verzenden van deze aanvraag gaat u akkoord met onze algemene voorwaarden.
Deze kunt u hier vinden.
Akkoord